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2009
12

糖尿病的治疗方案

  2型糖尿病治疗程序图

根据患者体重选择治疗方案
 

加用胰岛素
饮食、运动、控制体重
+
二甲双胍
加用以下药物中的一种或多种:
噻唑烷二酮类、磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂
3个月血糖未达标
超重、肥胖患者
3个月血糖未达标

 

正常体重患者
饮食、运动、控制体重+
以下药物中的一种或多种:
二甲双胍、噻唑烷二酮类、磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂
3个月血糖未达标
加用胰岛素

表14  中国2型糖尿病的控制目标

指标
目标值
血糖(mmol/L)  空腹
                半空腹
4.4—6.1
4.4—8.0
HbA1c (%)
6.5
血压(mmHg)
130/80
BMI ( Kg/m2 )   男性
               女性
25
24
TC ( mmol/L )
4.5
HDL-C ( mmol/L )
1.0
TG ( mmol/L )
1.5
LDL-C ( mmol/L )
2.5
尿白蛋白/肌酐比值(mg/mmol ) 男性
                           女性
2.5 ( 22mg/g )
3.5 ( 31mg/g )
主动有氧活动 ( 分钟/周 )
150

 
表15  IDF2007餐后血糖管理指南中建议的控制目标 [135]

HbA1c
<6.5%
餐前 ( 空腹 ) 血糖
<5.5mmol/L (<100mg/dL )
餐后2小时血糖
<7.8mmol/L (<140mg/dL )

 
*糖尿病处理的更高目标是,在安全的前提下尽可能的把所有血糖参数降至接近正常。上述目标为启动和监测高血糖临床处理的一个框架,但血糖控制目标应个体化。本目标不适用于儿童和孕妇。
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