18
2009
12

糖尿病的降糖药、降脂药、降压药用法

附  录

附录1 常用口服降糖药

化学名
英文名
每片剂量(mg)
剂量范围(mg/d)
作用时间(h)
半衰期(h)
格列本脲
Glibenclamide
2.5
2.5-15
16-24
10-16
格列吡嗪
Glipizide
5
2.5-30
8-12
2-4
格列吡嗪控释片
 
5
5-20
 
 
格列齐特
Gliclazide
80
80-320
10-20
6-12
格列齐特缓释片
 
30
30-120
 
 
格列喹酮
Gliquieone
30
30-180
8
1.5
格列美脲
Glimenpiride
1,2
1-8
24
5
二甲双胍
Metformin
250,500,850
500-2000
5-6
1.5-1.8
二甲双胍缓释片
MetforminER
250,500
500-1500
 
 
阿卡波糖
Acarbose
50
100-300
 
 
伏格列波糖
Voglibose
0.2
0.2-0.9
 
 
瑞格列奈
Repaglinide
1,2
1-16
4-6
1
那格列奈
Nateglinide
120
120-360
1.3
 
罗格列酮
Rosiglitazone
4
4-8
 
3-4
吡格列酮
Pioglitazone
15
15-45
 
 

 
附录2 常用胰岛素及其作用特点

胰岛素制剂
起效时间
峰值时间
作用持续时间
短效胰岛素(RI)
15-60分钟
2-4小时
5-8小时
速效胰岛素类似物(门冬胰岛素)
10-15分钟
1-2小时
4-6小时
速效胰岛素类似物(赖脯胰岛素)
10-15分钟
1-1.5小时
4-5小时
中效胰岛素(NPH)
2.5-3小时
5-7小时
13-16小时
长效胰岛素(PZI)
3-4小时
8-10小时
长达20小时
长效胰岛素类似物(甘精胰岛素)
2-3小时
无峰
长达30小时
预混胰岛素
(HI30R,HI50R,HI70/30)
预混胰岛素(50R)
0.5小时
 
0.5小时
2-12小时
 
2-3小时
14-24小时
 
10-24小时
预混胰岛素类似物
(预混门冬胰岛素30)
10-20分钟
11-4
14-24小时
预混胰岛素类似物
(预混赖脯胰岛素25R)
15分钟
1.5-3小时
16-24小时

 
附录3 糖尿病常用降压药

英文名
化学名
单剂量
(mg)
常用剂量
(mg/d)
主要不良反应
catopril
卡托普利
12.5
25-100
咳嗽,血钾升高,血管性水肿
benazepril
苯那普利
10
5-40
咳嗽,血钾升高,血管性水肿
enalapril
依那普利
10
5-40
咳嗽,血钾升高,血管性水肿
cilazapril
西拉普利
2.5
2.5-5
咳嗽,血钾升高,血管性水肿
fosinopril
福辛普利
10
10-40
咳嗽,血钾升高,血管性水肿
perindopril
培哚普利
4
4-8
咳嗽,血钾升高,血管性水肿
ramipril
雷米普利
2.5
1.25-20
咳嗽,血钾升高,血管性水肿
lisinopril
赖诺普利
10
5-40
咳嗽,血钾升高,血管性水肿
quinapril
喹那普利
10
10-40
咳嗽,血钾升高,血管性水肿
trandolapril
群多普利
1
0.5-4
咳嗽,血钾升高,血管性水肿
delapril
地拉普利
15
15-60
咳嗽,血钾升高,血管性水肿
imidapril
咪哒普利
5
2.5-10
咳嗽,血钾升高,血管性水肿
losartan
氯沙坦
50
25-100
血钾升高,血管性水肿(罕见)
valsartan
缬沙坦
80
80-160
血钾升高,血管性水肿(罕见)
irbesratan
厄贝沙坦
150
150-300
血钾升高,血管性水肿(罕见)
candesartan
坎地沙坦
8
8-32
血钾升高,血管性水肿(罕见)
micardis
替米沙坦
80
20-80
血钾升高,血管性水肿(罕见)
olmesartan
奥美沙坦
40
20-40
血钾升高,血管性水肿(罕见)
nifedipine
硝苯地平缓释片
10
10-20
水肿,头痛,潮红
nifedipine
硝苯地平控释片
30
30-60
水肿,头痛,潮红
amlodipine besylate
苯磺酸氨氯地平
5
2.5-10
水肿,头痛,潮红
felodipine
非洛地平
5
2.5-20
水肿,头痛,潮红
lacidipine
拉西地平
4
4-6
水肿,头痛,潮红
nicardipine
尼卡地平
40
60-90
水肿,头痛,潮红
nitrendipine
尼群地平
10
20-60
水肿,头痛,潮红
lercanidipine
乐卡地平
10
10-20
水肿,头痛,潮红
verapamil
维拉帕米缓释片
120
120-240
房室传导阻滞,心功能抑制,便秘
metoprolol
美托洛尔
25,50
50-100
支气管痉挛,心功能功抑制
bisoprolol
比索洛尔
5
2.5-10
支气管痉挛,心功能功抑制
atenolol
阿替洛尔
25
12.5-50
支气管痉挛,心功能功抑制
propranolol
普奈洛尔
10
30-90
支气管痉挛,心功能功抑制
betaxolol
倍他洛尔
20
5-20
支气管痉挛,心功能功抑制
labetalol
拉贝洛尔
100
200-400
体位性低血压,支气管痉挛
carvedilol
卡维地洛
10
12.5-50
体位性低血压,支气管痉挛
arotinolol
阿罗洛尔
10
10-20
体位性低血压,支气管痉挛
furosemide
呋塞米
20
20-80
血钾降低
hydrochlorothiazide
双氢氯噻嗪
25
6.25-25
血钾减低,血钠减低,血尿酸升高
chlortralidone
氯噻酮
50
12.5-25
血钾减低,血钠减低,血尿酸升高
indapamide
吲达帕胺
2.5
0.625-2.5
血钾减低,血钠减低,血尿酸升高
indapamide
吲达帕胺缓释片
1.5
1.5
血钾减低,血钠减低,血尿酸升高
amiliride
阿米洛利
2.5
5-10
血钾增高
triamterene
氨苯蝶啶
50
25-100
血钾增高
spironolactone
螺内酯
20
25-50
血钾增高
terazosin
特拉唑嗪
2
1-20
体位性低血压
doxazosin
多沙唑嗪
2
1-16
体位性低血压
Prazosin
哌唑嗪
2
2-20
体位性低血压
urapidil
乌拉地尔
20
40
体位性低血压

 
附录4 常用调脂药物

化学名
英文名
常用剂量
主要副作用
非诺贝特
fenofibrate
200mg
消化不良,胆石症,肝脏血清酶升高和肌病
吉非贝齐
gemfibrozil
1200mg
消化不良,胆石症,肝脏血清酶升高和肌病
苯扎贝特
bezafibrate
600mg
消化不良,胆石症,肝脏血清酶升高和肌病
洛伐他汀
lovastatin
40mg
头痛、失眠、抑郁、腹泻、腹痛、恶心、消化不良、肝脏转氨酶升高、肌病
辛伐他汀
simvastatin
20-40mg
头痛、失眠、抑郁、腹泻、腹痛、恶心、消化不良、肝脏转氨酶升高、肌病
普伐他汀
pravastatin
40mg
头痛、失眠、抑郁、腹泻、腹痛、恶心、消化不良、肝脏转氨酶升高、肌病
氟伐他汀
fluvastatin
40-80mg
头痛、失眠、抑郁、腹泻、腹痛、恶心、消化不良、肝脏转氨酶升高、肌病
阿托伐他汀
atorvastatin
10mg
头痛、失眠、抑郁、腹泻、腹痛、恶心、消化不良、肝脏转氨酶升高、肌病
瑞舒伐他汀
rosuvastatin
5-10mg
头痛、失眠、抑郁、腹泻、腹痛、恶心、消化不良、肝脏转氨酶升高、肌病
烟酸缓释片
nicotinic acid
1-2g
胃肠道反应,颜面潮红,高血糖,高尿酸(或痛风)
考来烯胺
cholestyramine
4-16g
胃肠不适,便秘
考来替泊
colestipol
5-20g
胃肠不适,便秘
阿昔莫司
acipimox
500mg
面部潮红,胃肠道反应,头痛
潘特生
pantosin
600mg
偶有腹泻、食欲不振、腹胀
普罗布考
probucol
1000mg
延长Q-T间期,降低HDL,恶心、腹泻、消化不良、嗜酸细胞增多,尿酸增高
依折麦布
ezetimibe
10mg
头痛、恶心,偶见肝酶、肌酶升高
n-3脂肪酸
n-3 fatty acid
2-4g
恶心、消化不良、腹胀、便秘,偶见肝酶、肌酶升高和出血倾向

 
附录5 口服葡萄糖耐量试验(OGTT)方法
1.晨7~9时开始,受试者空腹(8~14小时)后口服溶于300 ml水内的无水葡萄糖粉75 g,(如用1分子水葡萄糖则为82.5 g)。儿童则予每公斤体重1.75 g,总量不超过75 g。糖水在5分钟之内服完。
2.从服糖第一口开始计时,于服糖前和服糖后2小时分别在前臂采血测血糖。
3.试验过程中,受试者不喝茶及咖啡,不吸烟,不做剧烈运动,但也无须绝对卧床。
4.血标本应尽早送检。
5.试验前3天内,每日碳水化合物摄入量不少于150 g。
6.试验前停用可能影响OGTT的药物如避孕药、利尿剂或苯妥英钠等3~7天。
附录6 常用体质指标
BMI(体重指数)= 体重(kg)/ 身高2 (M2)
腰围:肋骨下缘与髂嵴连线中点的腹部周径
臀围:臀部最大周径
腰臀比(WHR):腰围 / 臀围
附录7 常用化验数据及换算

项目
旧制单位参考值
新制单位参考值
换算系数(新→旧)
换算系数(旧→新)
空腹血糖(FPG)
65-110 mg/dl
3.61-6.11 mmol/L
18
0.05551
甘油三酯(TG)
50-150 mg/dL
0.56-1.70 mmol/L
88.57
0.01129
胆固醇(TC)
110-220 mg/dL
2.84-5.68 mmol/L
38.67
0.02586
高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)
44-68 mg/dL
1.14-1.76 mmol/L
38.67
0.02586
低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)
80-120 mg/dL
2.10-3.10 mmol/L
38.67
0.02586
钾(K
3.5-5.5 mEq/L
3.5-5.5 mmol/L
1
1
钠(Na
135-145 mEq/L
135-145 mmol/L
1
1
氯(Cl
96-106 mEq/L
96-106 mmol/L
1
1
钙(Ca2
8.5-11mg/dL
2.12-2.75 mmol/L
4.008
0.2495
磷(P)
3-5mg/dL
0.97-1.62 mmol/L
3.097
0.3229
尿素氮(BUN)
5-20mg/dL
3.6-14.2 mmol/L
1.401
0.714
肌酐(Cr)
0.5-1.5 mg/dL
44-133 μmol/L
0.01131
88.402
尿酸(UA)
2.5-7.0 mg/dL
150-420μmol/L
0.0131
59.49
二氧化碳结合力(CO2CP)
50-62 vol%
22-28 mmol/L
2.226
0.4492
收缩压(SBP)
90-140 mmHg
12.0-18.7 kPa
7.5
0.133
舒张压(DBP)
60-90 mmHg
8.0-12.0 kPa
7.5
0.133
总胆红素(T-Bil)
0.2-1.2 mg/dL
3.4-20 μmol/L
0.05847
17.1
直接胆红素(D-Bil)
0-0.4 mg/dL
0-7μmol/L
0.05847
17.1
血清总蛋白(TP)
6.0-8.0 g/dL
60-80 g/L
0.1
10
血清白蛋白(ALB)
4.0-5.5 g/dL
40-55 g/L
0.1
10
血清球蛋白(GLO)
2.0-3.0 g/dL
20-30 g/L
0.1
10
谷丙转氨酶(ALT,GPT)
<120 U(改良金氏法)
0-40 lU/L
 
 
谷草转氨酶(AST,GOT)
<120 U(改良金氏法)
0-40 lU/L
 
 
碱性磷酸酶(ALP,AKP)
 
40-160 lU/L
 
 

 
附录8 糖尿病的病因分类

1型
胰岛β细胞破坏,通常导致胰岛素绝对缺乏
自身免疫性
特发性
2型
以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌相对不足或以胰岛素分泌不足为为主伴或不伴胰岛素抵抗
其他特殊类型的糖尿病
胰岛β细胞功能遗传性缺陷
胰岛素作用遗传性缺陷
胰腺外分泌疾病
内分泌病
药物或化学品所致糖尿病
感染
不常见的免疫介导糖尿病
其他可能与糖尿病相关的遗传综合症
妊娠糖尿病(包括糖尿病妊娠和妊娠期IGT)
 

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