04
2015
11

子宫的解剖分层

 子宫位于骨盆腔中央,呈倒置的梨形,前面扁平,后面稍凸出,是产生月经和孕育胎儿的空腔器官。其大小和形态依年龄或生育情况而变化。成人的子宫约重50g,长约7-8cm,宽4-5cm,厚2-3cm;宫腔的容积约5ml.子宫上部较宽,称子宫体,其上端隆突部分,称子宫底。子宫底两侧为子宫角,与输卵管相通。子宫的下部较窄,呈圆柱状,称子宫颈。成人子宫体与子宫颈的比例为2:1;婴儿期为1:2。子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄部分,称子宫峡部,在非孕期约长1cm.子宫峡部的上端因解剖上较狭窄,称为解剖学内口;下端因粘膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜称为组织学内口。子宫颈主要由结缔组织构成,亦含有平滑肌纤维,血管及弹力纤维。子宫颈内腔呈梭形,呈子宫颈管,成年妇女约3cm,其下端称为子宫颈外口,开口于阴道。宫颈下端伸入阴道内的部分称宫颈阴道部,在阴道以上的部分称宫颈阴道上部。子宫颈管粘膜上皮细胞能分泌碱性粘液,并受性激素影响,也有周期性变化。子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处,是子宫颈癌的好发部位。未产妇的子宫颈外口呈圆形;已产妇的子宫颈外口受分娩的影响呈大小不等的横裂口,并将子宫颈分成前后两唇。   

子宫壁的外层为浆膜层,最薄,覆盖在子宫底及子宫的前后面,与肌层紧贴。

   中层为子宫肌层,是子宫壁最厚的一层,肌层由平滑肌束及弹性纤维组成,大致分为3层;外层多纵行,内层环行,中层多为各方交织如网。肌层中含血管,子宫收缩时可以压迫贯穿肌纤维间质血管起到止血作用。   子宫内层为粘膜层,即子宫内膜,它分为功能层(包括致密层与海面层)和基底层两部分,基底层与子宫肌层紧贴,功能层从青春期开始,受卵巢激素影响,发生周期性变化。   

子宫借助于4对韧带以及骨盆底肌肉和筋膜的支托作用,来维持正常的位置。1.圆韧带:呈圆索状起于两侧子宫角的前面,向前方伸展达两侧骨盆壁,再穿越腹股沟,终止于大阴唇前端,有维持子宫前倾位的作用;2.阔韧带:为一对翼形的腹膜皱襞,由子宫两侧至骨盆壁,将骨盆分为前、后两部分,维持子宫再盆腔的正中位置。子宫动、静脉和输尿管均从阔韧带基底部穿过;3.主韧带,又称子宫颈横韧带,横行于子宫颈两侧和骨盆侧壁之间,为一对坚韧的平滑肌与结缔组织纤维束,是固定子宫颈正常位置的重要组织;4.宫骶韧带,从子宫颈后上侧方,向两侧绕过直肠达第2、3骶椎前面的筋膜,韧带含平滑肌和结缔组织,将宫颈向后上牵引,间接保持子宫于前倾的位置。

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