黄应丽

　　摘要：确诊为妊娠剧吐的病人入院后随机分为治疗组和对照组。对照组50例静脉输液疗法，治疗组50例补液并食用烤馍片，1周判断疗效。结果有效率治疗组96%，对照组70%（P＜0.01），治愈率治疗组60%，对照组32%（P＜0.05）。补液合并烤馍片食疗对妊娠剧吐疗效显著，值得临床推广。
　　关键词：妊娠剧吐   烤馍片食疗
　　妊娠剧吐指少数孕吐早孕反应严重，频繁恶心、呕吐，不能进食，以至发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命。由于病因尚未完全阐明，加上妊娠期用药的顾虑，多采用静脉输液疗法，部分患者疗效不理想。2000年1月至2006年1月我们对照观察50例妊娠剧吐患者采用补液治疗同时食用烤馍片，效果满意，报道如下：
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料  治疗组：50例，年龄21—34岁（平均24.6岁）于停经36—82天（平均40.3天）住院治疗。对照组：50例，两组均为第一胎、单胎、年龄、体重、孕周及酮体均无显著性差异。
　　1.2  诊断标准  ①确诊妊娠；②有严重恶心、呕吐等表现，酮体阳性；③B超检查为正常妊娠；④排除妊娠合并其它疾病。
　　1.3  治疗方法  患者入院后随机分为治疗组和对照组。对照组：禁食，根据化验结果酌情补充水分、电解质和维生素，合并酸中毒者，可给碳酸氢钠，营养不良者，补充必需氨基酸等，孕妇可在呕吐停止后，进少量流食，再逐渐增加进食量并调整补液量。治疗组：在上述输液治疗基础上不需禁食且食用烤馍片。馍片烤干烤黄后食用，不限时，不限量，据食欲调整，少量多餐，好转后逐渐增加食量。治疗一周判断疗效。
　　1.4  疗效评定  根据呕吐次数、饮食情况及尿酮体测定，多为治愈：症状消失，饮食正常，尿酮体（-）；显效：症状基本消失，每天呕吐0-1次，能进三餐，尿酮体（-）~（+）；有效：症状减轻，每天呕吐2-4次，能进少量食物，尿酮体（+）；无效：症状无缓解，尿酮体（++）~（++++）。
　　2  结果　治疗组：治愈30例，显效8例，好转10例，无效2例；对照组：治愈16例，显效6例，好转13例，无效15例，治疗组60%转对照组32%明显为高（P＜0.05)总有效率，治疗组96%也高于对照组70%（P＜0.01)。
　　3  讨论  妊娠剧吐病因至今不明确，可能与神经内分泌因素等导致消化道功能紊乱有关，发生率为0.35%—0.47%，应积极治疗。我们采用补液同时食用烤馍片治疗效果满意。我们认为对于妊娠剧吐的孕妇应加强饮食营养治疗，让病人认识到婴儿日后的健康聪明跟自己饮食密切相关。食用烤馍片，想吃就吃，饮食不要求规律，可少量多餐，方法简便，易于接受，症状消失快，继续妊娠情况好。
    馍片在烤制过程中起了物理和化学变化。人的唾液、肠液和胰液里含有一定量的淀粉酶，我们食入的淀粉在淀粉酶作用下，先将其分解成糊精再逐步分解为葡萄糖后吸收。馍片烤后焦黄部分的淀粉分子链已经断裂，形成了易于被水溶化且易于消化的糊精，从根本上减轻了胃肠道负担。同时，馍片烤后，有少部分淀粉因过度受热，生成了具有较强吸附作用的炭，能在胃肠道里吸附大量水份、气体、胃酸和毒素，并随粪便排出体外，可以避免或减少胃酸等物质对胃粘膜的刺激和腐蚀，可保护胃粘膜，减轻胃痛症状。并且烤馍片在口腔中充分咀嚼，产生更多唾液，能有效促进消化，使症状减轻。
　　妊娠剧吐患者情绪过度紧张、焦急、忧虑。如禁食打破了患者饮食规律，对其心理产生不利影响，担心自己患病严重不能进食和胎儿无营养，影响儿童智力发育，这种心理状态可导致症状加剧，对治疗不利，而食用烤馍片可避免胃内空虚，解除思想顾虑。如患者只饮用牛奶、豆浆等流食，则空腹将使蛋白质转化为热能消耗掉，起不到滋补作用，并且其中的蛋白质，脂肪和糖份等还能引起胃酸分泌致恶心、呕吐更为严重。如与烤馍片同食不会对胃刺激且起到滋补身体的作用。
　　综上所述，我们认为补液合并烤馍片食疗治疗妊娠剧吐疗效好，可以满足临床需要，最大限度地改善患者的营养和应激状态，有利于孕妇和胎儿的正常生理过程，值得临床推广。